医院故事传承活水文化

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■熊日晖、吴兆平/文摄

“妙手仁心，德医双馨”，经过20天精心治疗，胰腺外伤合并多脏器损伤的钟某终于迎来了康复出院的好日子，特地为生命活水医疗集团肝胆胰外一科送来了锦旗，感谢医护人员挽救了他的生命，挽救了他的家庭。

年5月11日，钟某在骑车时不慎摔倒，并被车把重重的撞击上腹部，致腹部脏器损伤，医院考虑为“胰头损伤、十二指肠破裂”，由于病情危重，于受伤后6小时由医院转入集团肝胆胰外一科，入院后立即为患者复查增强CT，科主任刘合春迅速组织科室内部讨论评估病情，连夜为患者实施急诊手术治疗，术中探查发现病情比预计的还要严重（胰头重度挫裂伤（IV型）、十二指肠破裂、胃窦破裂、胆总管横断、肝挫裂伤），这么复杂的损伤情况让医生们倒吸了口凉气，因为这么严重的胰腺损伤的手术治疗方法只有“华山一条路”——胰十二指肠切除术。然而急诊胰十二指肠切除术手术创伤大，需要切除部分胃、胰头、十二指肠、胆囊、胆总管，然后做胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合来重建消化道，而患者胰管直径仅为2mm，胆管直径仅为5mm，且外伤后组织水肿明显，重建难度极大，术后胰漏及胆漏发生率高，所以此类急诊手术死亡率高达30%，这对于医生来说是个艰巨的挑战，为了挽救患者生命，吴兆平大夫带领手术团队“明知山有虎，偏向虎山行”，果断决定接受这个挑战。胰腺常被比作豆腐，因为它十分脆弱，还要进行吻合，这几乎是在豆腐上绣花，可再难也要“绣”，手术团队凭借扎实的基本功及娴熟的手术技巧，手术有条不紊的推进，历经6个小时的“苦战”，手术终于成功完成，术后患者康复顺利，无任何手术并发症。经过18天的精心治疗顺利出院。

此次肝胆胰外一科成功救治胰腺外伤合并多脏器损伤的患者，标志着生命活水医疗集团在严重胰腺损伤和腹部创伤的急诊救治水平迈上了一个新的台阶。

健康小贴士

胰腺是人体重要的消化器官，营养物质的消化都需胰腺分泌胰液来完成。近年来，胰腺外伤有明显增多的趋势，损伤往往是由于暴力直接作用于上腹、腹部火器贯通伤、锐器刺伤所致，以车祸时车把、方向盘撞击上腹部受伤多见，多伴有其他脏器的合并伤。

胰腺损伤可分开放性穿透伤、闭合性钝器伤以及医源性手术误伤。闭合性腹部损伤是由于胰腺的位置相对固定，其后紧邻坚硬的脊椎体，因此，当钝性暴力直接作用于上腹部时，胰腺因受挤压易导致挫裂伤或横断伤。如车祸发生时病人在毫无防备的情况下方向盘或扶手挤压上腹部、高空坠落时上腹部撞于横杆上等。

胰腺损伤的主要临床表现是内出血及胰液性腹膜炎。治疗胰腺损伤的主要原则是彻底止血，处理合并的脏器伤，切除失活的胰腺组织和充分引流。胰腺损伤后常并发胰瘘，因胰液侵蚀性强，又影响消化功能，故胰腺损伤的死亡率可达30%左右。

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