胰腺炎上

北京 的酒渣鼻医院 http://baidianfeng.39.net/a_wh/210117/8598818.html
导读:急性胰腺炎的发病率为4.8/10万~24/10万,全球人口中,慢性胰腺炎为9.62/10万,胰腺炎后糖尿病为6/10万。什么是胰腺炎胰腺炎是指多种原因导致的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤,包括急性和慢性胰腺炎,病死率为5%--10%。急性者被列为外科五大急腹症之一。急性胰腺炎按照病理分型?急性水肿型—较多见,病变累及部分或整个胰腺,轻微局部坏死。?急性出血坏死型—相对较少,脂肪坏死,出血,常见静脉炎和血栓急性胰腺炎按临床进展程度分型?轻症急性胰腺炎:胰腺水肿,临床常见,呈自限性。?重症急性胰腺炎:有胰腺可出血坏死常继发局部或/和全身并发症病死率高。胰腺炎原因胆石症与胆道疾病主要原因之一,胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起,其中胆石症(包括胆道微结石)最常见。酒精主要原因之一,大量饮酒刺激胃酸分泌,促进胰液分泌,刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿。酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,激活炎症。长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高,易沉淀而形成蛋白栓,致胰液排出不畅。胰管阻塞与十二指肠降段疾病胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞,当胰液分泌旺盛时胰管内压增高,使胰管小分支和胰腺泡破裂,胰液与消化酶渗入间质,引起急性胰腺炎。十二指肠降段疾病以球后溃疡与邻近十二指肠乳头的憩室炎多见。手术与创伤腹腔手术特别是胰胆或胃手术、腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应,引起胰腺炎。代谢障碍任何引起高钙血症的原因如甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等,均可引起胰管钙化,甚至胰管破裂。高血钙还可刺激胰液分泌增加和促进胰蛋白酶原激活。药物某些药物(与剂量无明确相关)如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织,可使胰液分泌或粘稠度增加,引起急性胰腺炎。感染及全身炎症可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎支原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒。全身炎症反应时,作为受损的靶器官之一,胰腺也可有急性炎性损伤。诱发因素?胆结石致胰液引流不畅与小胆石阻塞共同通道远端时,胆汁可反流入胰管,引起胰腺组织的坏死。?暴饮暴食进食荤食常是发病诱因,应仔细寻找潜在的病因。随着生活水平的改善,目前由单纯过度进食作为病因的患者已显著减少。?其他自身免疫性血管炎、胰腺主要血管栓塞以及少数原因不明的特发性急性胰腺炎。胰腺炎并发症!局部并发症?急性胰周液体积聚:发生于病程的早期,液体积聚在胰腺内或胰周,无囊壁包裹。?急性坏死物积聚:指胰腺实质或胰周组织坏死,常发生于病程早期。?胰腺假性囊肿:是有完整非上皮性包裹的液体积聚。?包裹性坏死:由坏死组织及加强的壁构成,是一种包含胰腺和胰周坏死组织、界限分明炎性包裹的囊实性结构。?其他:胰腺胸腔积液、胰腺腹腔积液、胰源性门脉高压及胰腺脓肿。全身并发症?器官功能衰竭:如呼吸衰竭、循环衰竭以及肾衰竭等。?全身炎症反应综合征:持续存在将会增加器官功能衰竭发生风险。?全身感染:重度急性胰腺炎病人若合并脓毒症,病死率为50%~80%,主要以革兰氏阴性杆菌感染为主,也可有真菌感染。?胰性脑病:可表现为耳鸣、复视、语言障碍、肢体僵硬、昏迷等。胰腺掌管着消化功能与代谢功能,功能包括外分泌功能和内分泌功能两部分,是人体的“酶工厂”,小小的胰腺关乎全身健康。胰腺受损出现的急性胰腺炎,具有发病快、病程短、进程快的特点,如果发病后患者没有及时采取治疗,病情就会逐渐加重,能在短时间(大约半年到一年左右)内从胰腺炎发展成胰腺癌!硒元素是人体必需的微量元素,能维护与机体各器官的正常运作,这其中也包括胰腺,早在年,中国疾病预防控制中心的专家们就开始研究硒对胰腺腺泡分泌功能的影响,结果表明,长期缺硒会降低胰腺组织的淀粉酶和脂肪酶活性,进而引起胰腺炎等胰腺疾病。补充足量的硒元素显著促进胰腺腺泡的合成和淀粉酶、脂肪酶的活性,从而保护胰腺外分泌功能的正常运行。硒的抗氧化与诱导作用对胰腺炎和胰腺癌的预防起到十分关键的作用,在未来的应用将会越来越广。若涉及版权问题请联系预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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